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LONZA 龍沙細(xì)胞培養(yǎng)基

1, 治療級(jí)無(wú)血清間質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)基

2, X-VIVO 限定化學(xué)成分無(wú)血清造血細(xì)胞培養(yǎng)基

3, ProCHO4 無(wú)蛋白CHO培養(yǎng)基

4, UltraDOMA無(wú)血清雜交瘤細(xì)胞培養(yǎng)基

5, UltraCHO無(wú)血清CHO細(xì)胞培養(yǎng)基

6, UltraCULTURE 無(wú)血清培養(yǎng)基

7, UltraDOMA-PF無(wú)蛋白雜交瘤細(xì)胞培養(yǎng)基

8, Insect-XPRESS無(wú)蛋白昆蟲(chóng)細(xì)胞培養(yǎng)基

9, UltraMEM 低血清培養(yǎng)基

10, UltraMDCK 限定化學(xué)成分無(wú)血清腎細(xì)胞培養(yǎng)基

11, Pro293限定化學(xué)成分無(wú)血清培養(yǎng)基

12, ProFreeze-CDM, NAO, 限定化學(xué)成分凍存培養(yǎng)基(2×)

13, PowerCHO限定化學(xué)成分無(wú)血清CHO培養(yǎng)基

14, ProNS0限定化學(xué)成分無(wú)蛋白質(zhì)培養(yǎng)基

15, HL-1限定化學(xué)成分無(wú)血清培養(yǎng)基

16, PC-1限定化學(xué)成分無(wú)血清培養(yǎng)基

17, Lymphochrome 培養(yǎng)基

18, ProPer1限定化學(xué)成分無(wú)血清培養(yǎng)基

19, ProDoma無(wú)血清雜交瘤細(xì)胞培養(yǎng)基

20, ProVero 1無(wú)血清培養(yǎng)基

21, Cytogenetics Media細(xì)胞遺傳學(xué)培養(yǎng)基

22, PERMEXCIS(TM) 病毒生產(chǎn)培養(yǎng)基（一種PER.C6培養(yǎng)基）

 

詳情煩請(qǐng)查閱附件！ 

LONZA 龍沙 特殊無(wú)血清細(xì)胞培養(yǎng)基

 

北京畢特博生物技術(shù)有限責(zé)任公司

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影響因素

1.腫瘤標(biāo)志物具有特異性和非特異性的雙重特點(diǎn)。

2.各種腫瘤特性的不同，如腫瘤的分期、大小、定位、組織來(lái)源及轉(zhuǎn)移趨向等的不同。

3.各種抗體的不同，如多克隆抗體、單克隆抗體、抗體決定簇和抗體親和性等的不同。

 4.各種檢測(cè)系統(tǒng)的不同，如檢測(cè)原理、標(biāo)記物、實(shí)驗(yàn)條件、檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)儀器和檢測(cè)敏感度等的不同。

5.檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、以及實(shí)驗(yàn)室條件和實(shí)驗(yàn)的可靠性等的差異。

（1）甲胎蛋白（AFP）

 分子量約為7萬(wàn)的糖蛋白，由590個(gè)氨基酸組成，存在于胎兒肝臟和卵黃囊。 主要用于原發(fā)性肝癌的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的TM。在妊娠婦女和某些肝炎、肝硬化病人中輕度增高。利用親和電泳和免泳固定技術(shù)可將AFP分為Ｌ1、Ｌ2、Ｌ3型。其中Ｌ3型是肝細(xì)胞癌早期特異性標(biāo)志物,在檢測(cè)小肝癌和區(qū)別肝癌與良性肝病有很大價(jià)值。某些病理類型的肝癌(如假腺管型)細(xì)胞可能不分泌AFP。

（2）癌胚抗原（CEA）

 分子量約180萬(wàn)的多糖蛋白復(fù)合物，位于胚胎和胎兒期的腸粘膜中。 分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器。首選為結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，特別是大腸癌，其次為胃、肝、肺、胰、乳腺癌的標(biāo)志物。腺癌常高于上皮癌。未患癌人群中吸煙者有輕度增高。胰液和膽汁內(nèi)CEA 含量可用于診斷胰腺或膽道癌，尿液中CEA含量可作為判斷膀胱癌預(yù)后的參考。血清CEA結(jié)合甲狀腺鈣素測(cè)定，有助于甲狀腺髓樣病的診斷和復(fù)發(fā)的估計(jì)。

（3）血清β2微球蛋白（β2 -MG）

分子量為11500的低分子量蛋白，為淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌。臨床用于診斷多發(fā)性骨髓瘤。在腎功能不良時(shí)也升高。

（4）血清鐵蛋白（SF）

分子量為43-45萬(wàn)的大分子蛋白，作為儲(chǔ)存鐵，存在于肝、脾和骨髓中。臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。癌細(xì)胞具有較強(qiáng)合成SF的能力，可協(xié)助對(duì)腫瘤的診斷和預(yù)后估計(jì)。

（5）前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特異抗原（PSA）

PAP為分子量約十萬(wàn)的糖蛋白，酸性磷酸酶同功酶之一,是細(xì)胞的溶解體和分泌物的正常成分。具有組織特異性，主要用于診斷前列腺癌。

PSA是前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種激肽釋放酶樣的蛋白酶，分子量為33000的單鏈糖蛋白。前列腺癌時(shí)PSA檢出率為70%～90%，在良性前列腺組織增生和女性乳腺癌時(shí)也可升高。 F-PSA占T-PSA10%～20%，前列腺癌時(shí)結(jié)合型PSA顯著增加，故F-PSA/T-PSA比值下降。

（6）人絨毛膜促性腺激素（HCG）

由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類分子量為4.5萬(wàn)的糖蛋白類激素，含有145個(gè)氨基酸，由兩個(gè)獨(dú)立的氨基酸肽鏈α及β亞單位組成。腫瘤細(xì)胞以分泌β亞單位為特征。是絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時(shí)也可檢出，可作為這些疾病的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)β-HCG升高，但陽(yáng)性率不高。

（7）神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）

是烯醇化酶的一種同工酶，分子量約為87000， 是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。是小細(xì)胞肺癌首選的TM(敏感性70%～80%)。在神經(jīng)母細(xì)胞瘤時(shí)升高。腦脊液中NSE可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。 

（8）細(xì)胞角蛋白相關(guān)ＴＭ

細(xì)胞角蛋白(CK)參與構(gòu)成上皮細(xì)胞骨架。依其氨基酸序列不同分為CK1～CK20共20種。Cyfra21-1為角蛋白19的片斷，適用于非小細(xì)胞肺癌(總的敏感性52.9%)的診斷，尤其是鱗癌。

（9）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCA）

為組織抗原，可由婦女生殖道上皮以及不同器官的磷狀上皮癌分泌。為宮頸鱗癌的首選TM，也用于肺、食管、口腔、頜、面鱗癌，敏感性比Cyfra21-1低。

（10）胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGI、II）

PGⅠ見(jiàn)于胃底粘膜的主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞及主頸粘液移行細(xì)胞；PGⅡ見(jiàn)于胃底腺主細(xì)胞、幽門腺、十二指腸腺。胃幾乎是PG的唯一來(lái)源，PG變化能夠反映出胃粘膜功能變化。胃癌患者血清PGⅠ、GⅠ/Ⅱ比值明顯下降。

日本學(xué)者以血清PGⅠ<70ng/ml、PGⅠ/ PGⅡ比值<3為臨界值,對(duì)胃癌的敏感性和特異性分別為84.6%和73. 5%。在對(duì)一萬(wàn)余人進(jìn)行健康體檢篩查時(shí)發(fā)現(xiàn),有20%左右的人PGI水平降低,進(jìn)一步作胃鏡檢查,確認(rèn)胃癌21例,其中早期胃癌19例。

（11）糖類抗原(CA)

CA19-9 屬糖脂，其中粘蛋白分子量為10⁶Ｄ，抗原為3.6×10⁴Ｄ，由各種癌細(xì)胞、胎兒胃腸道、上皮和一些粘液細(xì)胞產(chǎn)生。

在由內(nèi)胚層細(xì)胞分化來(lái)的多種上皮類惡性腫瘤血清中均可見(jiàn)升高。主要用于診斷消化道腫瘤，以胰腺癌的特異性最高，其次為結(jié)、直腸癌。

（12）生長(zhǎng)激素（HGH）

HGH是一種蛋白質(zhì)類激素，由腦垂體分泌，通過(guò)血液傳輸?shù)饺?。惡性腫瘤所分泌的異位激素，如垂體腺瘤、腎、肺等器官腫瘤均會(huì)引起HGH含量的升高，因此HGH的檢測(cè)有利于腎癌、肺癌及垂體瘤的聯(lián)合診斷。

（13）其他

 組織多肽抗原（TPA）作為組織相關(guān)抗原，主要用于消化道腫瘤、肺癌和乳腺癌等的診斷。組織多肽特異性抗原（TPS）更能提供腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和進(jìn)展的信號(hào)。膀胱癌抗原（UBC）主要用于膀胱癌的診斷。

幾種新的腫瘤標(biāo)志物

（1）NMP22（nuclear matrix protein 22）

核基質(zhì)蛋白22。膀胱移行上皮癌患者尿液中NMP22明顯高于正常人，有80%的特異性和準(zhǔn)確性。尿路損傷可暫時(shí)、輕微升高。為非侵入性操作，對(duì)上尿路腫瘤的篩選有優(yōu)勢(shì)，特別適合復(fù)發(fā)患者的隨訪。 2000年FDA通過(guò)的ELISA試劑盒，標(biāo)本為尿液，血尿?qū)z測(cè)無(wú)影響。

NMP22與細(xì)胞學(xué)診斷膀胱腫瘤的敏感性的比較（G為惡性程度）

（2）Survivin

為凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP），正常終末期細(xì)胞不表達(dá)，胚胎期及腫瘤細(xì)胞表達(dá)。各種腫瘤細(xì)胞都有一定的陽(yáng)性率。特別是對(duì)膀胱移行上皮癌有100%的陽(yáng)性率（RT-PCR），特異性>90%。現(xiàn)有ELISA試劑盒（尿液標(biāo)本），優(yōu)點(diǎn)同上。

uPM3

檢測(cè)PCA3。PCA3是一個(gè)特異在前列腺癌表達(dá)的蛋白質(zhì)，而且表達(dá)量大。通過(guò)檢測(cè)尿液中PCA3是診斷前列腺癌的又一新指標(biāo)。 uPM3試驗(yàn)的特異性和敏感性都超過(guò)tPSA僅次于前列腺活檢。

理想的腫瘤標(biāo)志物特點(diǎn)和臨床意義

1）敏感性高 (指在患某種腫瘤的病人中出現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果的頻率，也就是真陽(yáng)性率) 能早期檢測(cè)出腫瘤患者，可用于腫瘤普查。

AFP普查在我國(guó)是篩選和診斷無(wú)癥狀小肝癌的最主要方法。提高了早期肝癌的檢出率和5年生存率。前列腺酸性磷酸酶PSA是第一個(gè)由美國(guó)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志[3]。

2）特異性好 (指沒(méi)患某腫瘤的人中出現(xiàn)陰性檢測(cè)結(jié)果的頻率，也就是真陰性率)能準(zhǔn)確鑒別腫瘤/非腫瘤患者。

在腫瘤高危人群的篩選中，如家族性甲狀腺髓樣癌的親屬中患該癌癥的機(jī)會(huì)比一般人群高，對(duì)這些高危人群檢測(cè)降鈣素水平有助于篩選出可能患早期甲狀腺髓樣癌的患者。

3）有器官特異性，可用于腫瘤的診斷和鑒別診斷 PSA不同于其他組織中酸性磷酸酶，可用于前列腺癌的診斷和判斷轉(zhuǎn)移癌是否來(lái)自前列腺；用CEA和NSE可區(qū)別胃腸道腫瘤是腺癌(CEA陽(yáng)性，NSE陰性)還是類癌(CEA陰性、NSE陽(yáng)性)；惡性淋巴瘤的診斷和分類：如CD20(L26)-B細(xì)胞; CD3-T細(xì)胞;CD56-NK細(xì)胞; CyclinD1-套細(xì)胞;TdT-淋巴母細(xì)胞； Ki67-Burkitt淋巴瘤等。

4）腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤體積大小、臨床分期相關(guān)，用以判斷預(yù)后 PSA水平可輔助前列腺癌診斷分期；在卵巢上皮癌組織HER-2 過(guò)表達(dá)對(duì)患者具有預(yù)后價(jià)值。

5）可反映腫瘤的動(dòng)態(tài)變化，監(jiān)測(cè)治療效果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 在腫瘤治療前、中、后檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平可幫助了解治療效果，監(jiān)測(cè)腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如CEA對(duì)大腸癌、AFP對(duì)肝癌、HCG對(duì)絨毛膜癌的監(jiān)測(cè)、CA125監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌。

6）可為臨床選擇化療藥提供依據(jù) 化療失敗的主要原因是腫瘤產(chǎn)生了耐藥性。腫瘤產(chǎn)生耐藥性與多種因素有關(guān)，如多藥耐藥基因(MDR1)、谷胱甘肽-Ｓ-轉(zhuǎn)移酶(GST-π)、拓?fù)洚悩?gòu)酶II(TOPOII)等。其中最重要的是MDR1表達(dá)增高及其編碼產(chǎn)物的ｐ-糖蛋白(P-gp)增多。許多腫瘤在化療前即有MDR1表達(dá)增高，在化療后比例更高。

克服腫瘤化療耐藥的策略：根據(jù)檢測(cè)MDR1、P-gp、TOPOII、GST-π結(jié)果選擇非耐藥類的化療藥；采用耐藥逆轉(zhuǎn)劑，療效較為滿意的代表藥物有異博定、環(huán)孢素、利血平、酚噻嗪等。

7）可為臨床提供靶向治療依據(jù) 90%的B細(xì)胞淋巴瘤表達(dá)CD20抗原。1997年美國(guó)FDA通過(guò)用于臨床的第1個(gè)單抗-Rituximab（美羅華）。它的抗瘤機(jī)制是通過(guò)抗體依賴性細(xì)胞毒作用和補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用殺傷CD20陽(yáng)性B淋巴細(xì)胞。 2001年，由法國(guó)、比利時(shí)、瑞士的86個(gè)中心完成的臨床試驗(yàn)，比較美羅華與CHOP化療聯(lián)合使用與單一CHOP化療治療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，結(jié)果聯(lián)合組完全緩解（CR）率明顯提高（76% 對(duì) 63%，P=0.005）而且不顯著增加臨床毒性。美羅華與IL-12聯(lián)合的II期試驗(yàn)43例成人B細(xì)胞淋巴瘤，結(jié)果顯示69%的患者達(dá)到CR或部分緩解（PR）。

FDA推薦在每例原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移病灶中檢測(cè)ER和PR，無(wú)論是絕經(jīng)期前后，還是輔助治療或姑息性治療，激素受體狀況決定患者是否從內(nèi)分泌治療中獲益。

FDA批準(zhǔn)使用熒光原位雜交法檢測(cè)C-erbB-2/ HER-2基因。25%～30%的乳腺癌患者HER-2呈過(guò)度表達(dá)，1998年FDA通過(guò)第2個(gè)用于臨床的單抗-Trastuzumab (Herceptin 赫賽汀）。赫賽汀治療HER-2過(guò)表達(dá)的乳腺癌患者，HER-2過(guò)表達(dá)的水平越高療效越好[11]。469例化療與赫賽汀聯(lián)用和單用化療在HER-2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者表明聯(lián)用能顯著提高療效，延長(zhǎng)中位生存期。

bcr-abl融合基因及其蛋白產(chǎn)物是慢性髓細(xì)胞性白血?。–ML）慢性期發(fā)病的單一原因，而STI571（Gleevec）可特異性地抑制bcr-abl酪氨酸激酶，徹底切斷異常酪氨酸激酶的信號(hào)傳導(dǎo)，從而達(dá)到抗腫瘤作用。目前STI571經(jīng)FDA批準(zhǔn)，用于治療干擾素治療失敗的CML慢性期、危象期以及加速期。用STI571治療了54例干擾素治療失敗的CML慢性期患者，完全血液學(xué)反應(yīng)率為98%（53/54），54%的患者產(chǎn)生細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（29/54），其中13%的患者達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（7/54）。

STI571在治療48例復(fù)發(fā)或難治性Ph（＋）的急性淋巴細(xì)胞性白血病完全血液學(xué)緩解率19%，完全骨髓緩解率10%。

臨床應(yīng)用

由于各標(biāo)志物有組織特異性，在同一腫瘤可以出現(xiàn)幾種腫瘤標(biāo)志物，又可在不同腫瘤出現(xiàn)同一種腫瘤標(biāo)志物，因此提出了多種標(biāo)志物聯(lián)合監(jiān)測(cè)的必要性。根據(jù)不同腫瘤和不同腫瘤標(biāo)志物的特性，適時(shí)、適當(dāng)選擇特定腫瘤標(biāo)志物非常重要。目前不少腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值尚不確定，并缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的試劑、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)定方法。不經(jīng)選擇就進(jìn)行多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)達(dá)不到提高檢測(cè)效率，還會(huì)增加檢測(cè)成本。腫瘤標(biāo)志物并非聯(lián)合越多越好，應(yīng)以最少的聯(lián)合達(dá)到最佳的效果，選擇出常見(jiàn)腫瘤的最佳標(biāo)志物組合。

（1）肺 癌

CEA對(duì)肺腺癌較為敏感并且其陽(yáng)性率隨病程發(fā)展而增高。

SCC和Cyfra21-1對(duì)肺鱗癌敏感。

NSE是小細(xì)胞肺癌的良好標(biāo)志物。

血清CA125水平高于70μg/L的肺癌患者均屬于晚期。組織多肽抗原(TPA)和Cyfra21-1水平增高提示晚期肺癌。

GST-π在鱗癌和腺癌中表達(dá)陽(yáng)性率分別為94%和70%，但在小細(xì)胞肺癌中表達(dá)很低。GST-π和NSE可作為不同病理類型肺癌鑒別診斷的重要檢測(cè)指標(biāo)。

在肺原發(fā)性腫瘤中,良性者ｐ16表達(dá)89%以上,隨著癌組織分化程度的降低ｐ16的表達(dá)也降低，特別是小細(xì)胞癌最低，故ｐ16可提示腫瘤細(xì)胞的增殖活性并可預(yù)報(bào)預(yù)后。

（2）鼻咽癌

SCC和Cyfra21-1對(duì)鼻咽鱗癌敏感。

CEA對(duì)鼻咽腺癌較為敏感。

DR70蛋白對(duì)鼻咽癌的敏感性為84.8%，可與EBV IgA /VCA聯(lián)合應(yīng)用,提高鼻咽癌診斷水平。

（3）原發(fā)性肝癌

AFP是原發(fā)性肝癌的首選標(biāo)志物，但仍有25%～35%的原發(fā)性肝癌患者血清AFP呈陰性或低濃度陽(yáng)性。如AFP、AFP異質(zhì)體與B超檢查結(jié)合，可在癥狀出現(xiàn)前6～12個(gè)月作出診斷，使小肝癌診斷率提高到97．5%。AFP、AFP異質(zhì)體也是反映病情變化和治療效果的敏感指標(biāo)，有助于檢出亞臨床期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。肝癌CA19-9 陽(yáng)性率為64.6%。此外，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GSTs）和脫-γ-羥基凝血酶原（DCP）等有較好的診斷價(jià)值，其中以γ-GT和GSTs敏感性和特異性最佳，對(duì)于小肝癌及AFP陰性肝癌診斷有重要意義。

（4）食管癌

SCC和Cyfra21-1對(duì)食管鱗癌敏感。食管癌患者外周血中CD44%升高可提示腫瘤復(fù)發(fā)或?qū)儆谕砥诓∪恕?/p>

（5）胃癌

CEA、CA72-4、CA19-9是較好的聯(lián)合檢測(cè)胃癌指標(biāo)，可顯著提高胃癌診斷的陽(yáng)性率，有助于觀察療效和發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

日本利用ＰＧI、ＰＧII進(jìn)行人群普查，使胃癌的早診率提高到了90%。ＰＧI/ＰＧII比值降低是胃癌和胃腺瘤的高危信號(hào)。

在胃癌組織中Ｈ-ras（ｐ21）過(guò)表達(dá)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)密切相關(guān)。

胃癌患者外周血中CD44百分比升高與腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大體類型、腫瘤大小、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期、年齡均有相關(guān)性。

（6）結(jié)、直腸癌

CEA和CA24-2聯(lián)合檢測(cè)是最佳標(biāo)志物組合，可顯著提高診斷結(jié)直腸癌的敏感性和準(zhǔn)確性。也可用于結(jié)、直腸癌術(shù)后療效評(píng)價(jià)、病情分期和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。血清CEA水平變化與結(jié)腸癌Duke分期密切相關(guān)。當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA升高更為明顯。

美國(guó)推薦在結(jié)直腸癌術(shù)前CEA檢測(cè)有助于分期和制定治療計(jì)劃。但不應(yīng)以CEA指標(biāo)確定是否進(jìn)行輔助化療。推薦術(shù)后2年或2年以上每2～3個(gè)月檢查1次血清CEA，若CEA升高，有必要進(jìn)一步檢查轉(zhuǎn)移灶，但不推薦單用CEA作為常規(guī)療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。p53和ras也不作為篩選、診斷、分期和療效監(jiān)控指標(biāo)。

腸癌患者外周血中CD44百分比升高與腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大體類型、腫瘤大小、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、性別、年齡均有相關(guān)性。

（7）胰腺癌

CA19-9對(duì)胰腺癌的敏感性達(dá)80%，血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度，CA19-9低者預(yù)后較好；腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，CA19-9可再度升高。如果聯(lián)合CA 24-2、CEA則可把診斷率提到90%以上。CA125、CA50在胰腺癌也有一定的敏感性。

（8）乳腺癌

FDA推薦監(jiān)測(cè)ER、PR和HER-2基因，為臨床提供治療依據(jù)。

CA15-3對(duì)早期（I、II期）乳腺癌陽(yáng)性率較低。有研究顯示CA15-3升高較臨床癥狀及其他試驗(yàn)提前5.3個(gè)月提示乳腺癌復(fù)發(fā)。

CEA對(duì)乳腺癌早期階段敏感性較高。CA15-3、CEA、Cyfra21-1聯(lián)合檢測(cè)有助于提高乳腺癌診斷和病情監(jiān)測(cè)的敏感性和特異性。但FDA不推薦作為乳腺癌篩選、診斷、分期和常規(guī)療效監(jiān)測(cè)檢查，在缺乏可測(cè)量病灶時(shí)，CEA升高提示治療失敗。在乳腺癌中檢測(cè)p53和組織蛋白酶D無(wú)臨床意義。

有報(bào)道檢測(cè)乳腺癌組織中的Ｐ-ｇｐ表達(dá)與否，對(duì)病人的預(yù)后判斷、治療方案的選擇以及聯(lián)合應(yīng)用ＭＤＲ逆轉(zhuǎn)劑有積極的意義。

（9）卵巢癌

CA125是卵巢癌上皮癌的首選標(biāo)志物[6]，但主要在卵巢漿液性癌及未分化癌中的陽(yáng)性率比較高,而在粘液性癌中則陽(yáng)性率比較低。ＣＡ125的升高較臨床上能檢查到腫瘤要早3～6個(gè)月。CA125和CA19-9聯(lián)合檢測(cè)提高了卵巢癌診斷的敏感性（91.6%）。CA 125對(duì)卵巢癌的療效和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要價(jià)值。應(yīng)于術(shù)后第6天開(kāi)始測(cè)定CA 125，然后依照其半衰期隨查，CA 125半衰期若≤25天,經(jīng)過(guò)減瘤術(shù)后化療達(dá)到病理完全緩解(CR)的機(jī)率較半衰期＞25天的高3.585倍,半衰期長(zhǎng)者顯示預(yù)后差，應(yīng)給予加強(qiáng)治療。如果CA 125不能恢復(fù)到正常范圍，應(yīng)考慮到有殘留腫瘤的可能性。卵巢癌治療后的1年中，應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)1次CA 125，1年后每6個(gè)月測(cè)定1次。

CA125與CA72-4聯(lián)合檢測(cè)，兩者均陽(yáng)性時(shí)特異性為100%，兩者均陰性時(shí)，說(shuō)明無(wú)殘余腫瘤。

AFP是生殖腺內(nèi)、外胚胎性腫瘤的首選標(biāo)志物。AFP升高提示腫瘤組織中存在有內(nèi)胚瘤成分，卵巢內(nèi)胚竇瘤中特異性AFP升高，可用于診斷、療效觀察和預(yù)后判斷。

β-HCG檢測(cè)有利于絨毛膜癌進(jìn)行臨床分期、療效觀察和預(yù)后判斷。

（10）宮頸癌、宮內(nèi)膜癌

SCC和Cyfra21-1對(duì)宮頸鱗癌敏感。

CEA對(duì)宮頸腺癌、宮內(nèi)膜腺癌較為敏感。

ER和PR可作為宮內(nèi)膜癌常規(guī)檢測(cè)內(nèi)容并指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。

檢測(cè)HPV可輔助診斷宮頸癌。

（11）前列腺癌

PSA是診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo)，血清PSA水平與前列腺癌腫瘤體積成一定比例關(guān)系，PSA水平越高，病情越重，預(yù)后較差。

f-PSA和總PSA（t-PSA）的聯(lián)合應(yīng)用，采用f/t比值可以明顯提高診斷的敏感性，可作為良、惡性的鑒別指標(biāo)。

（12）睪丸癌

血清AFP和β-HCG可進(jìn)行臨床分期、療效觀察和預(yù)后判斷。

（13）膀胱癌

NMP22已由ＦＤＡ批準(zhǔn)用于膀胱癌患者監(jiān)測(cè)。但良性泌尿生殖系統(tǒng)疾病的假陽(yáng)性率很高。

檢測(cè)尿中ＵＢＣ也是ＦＤＡ批準(zhǔn)用于監(jiān)測(cè)膀胱移行細(xì)胞癌。

Cyfra21-1用4ng/ml標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)膀胱癌檢出的敏感性可達(dá)96%，特異性可達(dá)74%。不僅對(duì)診斷，還可作為隨訪，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

FCM檢測(cè)尿液，膀胱沖洗液DNA可預(yù)測(cè)患者治療后腫瘤復(fù)發(fā)可能性。

（14）白血病和淋巴瘤

T細(xì)胞來(lái)源：CD2、CD3 (CD4、CD8 ) 、CD5、CD7

B細(xì)胞來(lái)源：CD19、CD20、CD22

造血干細(xì)胞：CD34

各期髓細(xì)胞：CD13、CD14、CD33、MPO（髓過(guò)氧化物酶）

紅白血病：GlyA（血型糖蛋白A）

巨核細(xì)胞白血?。篊D41、CD42、CD61

霍奇金?。篊D15、CD30

Ph1、bcr-abl融合基因檢測(cè)有利于靶向治療。

FCM動(dòng)態(tài)觀察白血病化療前后DNA可發(fā)現(xiàn)微小殘留病變。

多種TM的聯(lián)合檢測(cè)及臨床應(yīng)用

一般腫瘤治療后4-8周，如果TM的濃度明顯降低至正常水平，則表明腫瘤已基本消除；如果濃度降低很少，甚至不降低，則表明腫瘤還在增生或治療后復(fù)發(fā)，也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。目前單一標(biāo)志物的檢測(cè)靈敏度及特異性尚難滿足臨床對(duì)早期診斷、療效及預(yù)后評(píng)估的要求，故多采用聯(lián)合檢測(cè)的方法。

遺傳標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用

遺傳標(biāo)志物（基因腫瘤標(biāo)志物）：在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化成惡性細(xì)胞的整個(gè)演變過(guò)程，均涉及到癌基因及相關(guān)基因的活化、抑癌基因的失活以及某些染色體片段的丟失。